Rozhovor s dětskou lékařkou MUDr. Terezou Filovou



Místo krátkého video rozhovoru nakonec dopadl jen psaný rozhovor. Ale i tak v něm přinášíme odpovědi na Vaše otázky. Dotkneme se témat jako koronavirus, očkování a péče o miminka. Také se paní doktorky ptám na její osobní zkušenosti s prací s dětmi.

Léčím děti - rozhovor s terezou filovou, obrázek holčičky jak poslouchá medvěda fonendoskopem

A začneme hned zostra. Opět vstupují v platnost nařízení o povinném nošení roušek.



1. Co si myslíte o nošení roušek ve školách a školkách – jaká jsou rizika/benefity?

Účinnost nošení roušek u malých dětí je spíše teoretickou záležitostí. V praxi se často stane, že dítě ráno dáte do školky s růžovou rouškou s princeznou a domů se vrací se Spidermanem. Tedy kapénky s potencionální nákazou si děti předají naprosto přímo. Zákonodárci ta nařízení vydají na papíře, ale jak je to potom reálně…



A co nošení roušek u astmatických dětí?

Rouška samozřejmě představuje překážku pro dýchání čerstvého vzduchu, dítě s akutními astmatickými problémy tedy s rouškou bojuje, astmatický záchvat si žádá dobrý přístup kyslíku. Často mi do služby přijde pacient, který má dýchací potíže a přes ústa má látkovou, často velmi tlustou roušku. V tu chvíli mu ji ihned sundávám, úleva nastane okamžitě.



Co děti s alergiemi nebo oslabenou imunitou?

U dětí s oslabenou imunitou by měli roušky nosit spíš lidé v bezprostředním okolí dítěte, aby dítě ochránili.



Rozumím. U problematiky koronaviru ještě chvilku zůstaneme.


2. Jaký je Váš názor na dezinfekci ve školkách? (Podle zkušenosti jedné maminky ji tam dětem stříkají 5-6x za den.)

V dnešní době rodiče často děti až “koupou” v dezinfekci. Potom není divu, že takové procento dětí trpí atopickou dermatitidou, počet dětí s tímto problémem nám stále roste. A je to z velké části i tím, že je je kůže neustále drážděna desinfekcí a kůže dětí ani nemá možnost si vytvořit přirozenou imunitu.

Kůže je z desinfekce suchá, praská, vznikají mikrotraumata – potom na ni naneseme další vrstvu desinfekce a vzniká začarovaný kruh.

Proto si myslím, že je lepší ruce klasicky umýt vodou a mýdlem. Tak jako nás to učily maminky a babičky – po příchodu z venku, před jídlem, po WC.



A další otázky od maminek jsou na téma očkování.


3. Doporučujete očkovat proti meningokokovi? 

Určitě ano, invazivní meningokoková meningitida je velmi vážné onemocnění. Meningokokové infekce (A, C, W135, Y) jsou závažné onemocnění způsobující různé formy zánětů mozkových blan (hnisavé meningitidy) nebo celkové horečnaté onemocnění. Nemoc má velmi často dramaticky rychlý průběh, kdy v krátké době, během pouhých několika hodin, dojde z plného zdraví k životu ohrožujícímu selhání organizmu.

 V současné době je k dispozici vakcína, která chrání proti čtyřem kmenům meningokokových infekcí. Mimo dětí a mladých lidí má očkování proti meningokokovým onemocněním velký význam také pro osoby cestující do oblastí s výskytem těchto infekcí, zejména do Jižní Ameriky nebo Asie. 

Například v Anglii po zavedení očkování klesla smrtnost na meningokoková onemocnění o 80% !!!

Meningokok se rozhodně nevyhýbá ani České republice, bohužel jsme měli v ordinace chlapce, u kterého měla infekce velmi dramatický průběh! 



4. Doporučujete očkovat proti žloutence před nástupem do školky?

Ve školce není dítě kontrolováno rodičem, hygiena může tedy pokulhávat, děti si dávají ruce do úst, předávají si hračky, nanuky. Zde může dojít k nákaze žloutenkou. Žloutenka má inkubační dobu několik týdnů, proto se nejedná jen o onemocnění, které se šíří v nižších sociálních vrstvách. Infekci si můžeme jednoduše přivězt z Egypta, Tunisu či ze zemí jihovýchodní Asie. Někteří lidé mají žloutenku A prakticky bezpříznakovou, jsou např. pouze unavení. Ti potom nemoc přenášejí dále.

Například na jižní Moravě byly všechny děti očkovány po povodních v roce 1997.

Takže doporučujete nebo ne?

Za mě jsou jiná, která jsou důležitější – např. ten meningokok. Ale pokud někdo cestuje často do uvedených zemi, tak bych to naočkovala .

Medvídek se nechává očkovat


A ještě několik otázek k miminkům.


5. Má význam široké balení?

Určitě ano, když je to potřeba. Ortoped zhodnotí vývoj dětských kyčlí, široké balení potom pomáhá, aby kyčle byly ve správném postavení, tudíž aby se hlavice kyčelní kosti mohla dobře vyvíjet. V dnešní době už to není o tom, že má dítě mezi nožkama škaredou látkovou plenu, ale existují krásné kalhotky s obrázkami, prodyšné. Široké balení je léty prověřená metoda, která v praxi opravdu funguje.



6. Co ohrnování předkožky u chlapečků?

Rozhodně ne předčasně!! Až od jednoho roku a zkoušet opatrně. Pokud to nejde a budeme to zkoušet “na sílu”, tak na předkožce vzniknou trhlinky, hojí se to jizvou a mohou vzniknout nepříjemné srůsty – vznikne tzv. parafimoza.



7. A co nošení miminek v šátku?

Nedělala bych to bez speciálního kurzu, kde se maminky naučí techniku vázání šátku. Stejně je to i s nosítkem. Musí být certifikované a děti v nich musí být usazeny v dobrém postavení – poloha “žabičky” je ta správná, kolínka musí být nad urovní kyčelního kloubu. A hlavně, šátek i nosítko by nemělo být používáno déle než dvě hodiny denně! Je to tedy spíše na přenášení dětí na úřad či do obchodu. Jinak si myslím, že je dítěti lépe, když si může volně ležet v kočárku či postýlce, než zavázané v šátku.




Předposlední miminkovská otázka je o manipulaci.


8. Co držení hlavičky – jak dlouho ji máme držet? Proč není dobře “nutit” předčasně dítě si ji držet samo?

Ve třetím měsíci by si miminko mělo už hlavičku držet samo – začíná tzv. pást koníčky – do té doby rozhodně držet hlavičku.



9. Od jakého měsíce mohu kojenci výrazně či úplně omezit kojení přes den? Dceři hodně chutnají příkrmy a před mlékem je upřednostňuje (věk cca půl roku).

Kojení do 6.měsice věku rozhodně doporučuji, příkrmy dáváme postupně – nahrazujeme jimi dávky mléčka. Převedení tedy nějaký čas trvá. Většinou se mléko dává na uspání dítka, na noc se dávají mléčné kašičky. Přes den začínáme zeleninové, masovozeleninové příkrmy. Doporučuji mrknout na můj článeček o příkrmech, tam je vše rozepsáno. 




A teď z trochu jiného soudku.


10. Co používání ortopedických vložek, barefoot bot?

Pokud má dítko ploché nohy, je nutné, aby nosilo speciální vložky do bot! Vložky podepírají nožní klenbu. Barefoot boty dle mého mají význam v přírodě a v nerovném terénu. Kde drobné nerovnosti plosku stimulují a jsou přínosné pro správný vývoj nožní klenby. Pokud je budeme dítku obouvat na procházky po chodnících ve městech, nemají vůbec žádný smysl.




A teď mám ještě několik otázek z Vaší pediatrické praxe.


11. Mám dítě, co nepasuje do tabulek. Jak hodně se lékaři řídí tabulkami? Co děláte, když tam dítě nezapadá?

Tabulky jsou spíše taková pomocná berlička. Spíše to může i maminkám dát zpětnou vazbu, jestli je dítě malinké a měly bychom například zařadit nějaký dokrm nebo naopak. Tož se také často stává, tím, že jsou maminky s dítětem denně, tak nevnímají, jak váha roste či klesá. Samozřejmě ale musíme brát v úvahu i výšku rodičů a prošetřit metabolismus dítěte a udělat vyšetření gastrointestinálního traktu ultrazvukem. Percentilové grafy by rozhodně neměly být jediným měřítkem toho, jak dítě prospívá.

Plyšový medvídek s kapesníkem a teploměrem, asi je nemocný


12. Jaká je, podle Vás, nejčastější chyba maminek? Nebo takhle, kdybyste mohla maminkám poradit jednu věc, co by to bylo?

Maminky v dnešní době strašně moc sledují diskuze na internetu a jsou zmateny množstvím často klamavých informací. Potom se často setkáváme s tím, že neustále mění UM, střevo dítěte si ani nemá možnost zvyknout. Velmi často se potkávám s tím, že rodiče spí s miminkem v jedné posteli, což je dle mého názoru jedna z nejnebezpečnějších věcí. Dítě by mělo spát vždy ve své vlastní postýlce s monitorem dechu. A za mě je velká chyba dítě nenaočkovat. Ale to by bylo na velmi dlouhou debatu.



13. Co Vás nejvíce baví na práci doktorky?

Práce pediatra mě velmi baví, s dětmi je ta práce ve velkém procentu velmi milá, pozitivní. Samozřejmě přicházejí i chvíle, kdy je malinké dítě těžce nemocné a je náročné vědět, že jemu ani rodině nemůžeme více pomoci. Nebo úmrtí mladé slečny na nádorové onemocnění mě velmi zasáhlo. Viděla jsem, jak nám schází před očima. Nechtěla ani žádné léky od bolesti, což bylo hrozné, neustále jsem ji přesvědčovala, ať si nechá pomoci, ale byla hrdá a silná až do konce. Často na ni myslím.

A druhé věc, která mě na mé práci velmi baví, je komunikace s rodiči. Celkově se velmi těším do vlastní ambulance, kde budu mít možnost rodiny znát, řešit i sociální problémy. To je v nemocnici velmi omezené. Lékař pak vidí jen jeden konkrétní problém, který v té chvíli řeší. Já se ale velmi těším na to, že budu moci ve své ambulanci řešit konkrétní dítě jako celek. Proto se snažím z naší ambulance vytvořit takové malé dětské centrum. Nyní máme dětskou psycholožku a fyzioterapeutku. Komplexní péče je z mého pohledu velmi důležitá.



Tak to byl, myslím, velmi trefný závěr našeho rozhovoru s dětskou lékařkou Terezou Filovou. Můžete ji sledovat na facebooku a číst její blog Léčím děti.

Děkuji za rozhovor.



Diskuze a podrobněji rozebrané otázky z více pohledů najdete v klubu Pomelo pro zdraví dětí. Můžete se přidat na 14 dní zdarma.

Vstupte do klubu pomelo pro zdraví dětí
24. 09. 2020

Co se děje v těle po snědení cukru

Cukr je primárním zdrojem energie pro vaše buňky. Nejběžnější jednoduchý cukr je glukóza a fruktóza. Složené sacharidy (skvělým zdrojem jsou ovesné vločky) jsou během trávení postupně rozštěpeny na jednoduché cukry a dále jsou metabolizovány buňkami, aby produkovali energii. Krev normálně obsahuje asi 5 g rozpuštěného cukru (přibližně jedna čajová lžička). Je to cca 20 kalorií, které vám vystačí na pětiminutovou procházku.

Dále
24. 06. 2020

Jak to je s opalovacími krémy?

Co znamená UVA, UVB, SPF? Jak opalovací krémy fungují? Jak hodně je potřeba se namazat? Tohle a řadu dalších nejasností o opalovacích krémech najdete jasně vysvětlené v tomto článku.

Dále
24. 05. 2020

Vlákniny není nikdy dost!

Když dělám analýzu jídelníčků, téměř každý tam má nedostatek vlákniny. Jakto? Asi proto, že v průmyslově zpracovaných výrobcích téměř není. Najdeme ji v ovoci, zelenině, luštěninách nebo celozrnných výrobcích. Nepatří sice mezi živiny, ale má pro tělo řadu benefitů jako snížení rizika diabetu, srdečních nemocí a některých typů rakoviny, snížení hmotnosti a další. Přečtěte si o nich v následujícím článku.

Dále
25. 04. 2020

Jak léčit koronavirus i chřipku

Informací o koronaviru je málo. Ale i tak jsem vytvořila souhrn, jak co nejvíce mírnit jeho příznaky a jak ho “přežít” ve zdraví. Ve článku najdete řadu tipů na produkty z lékárny i režimová opatření, které vám pomohou se vyléčit.

Dále
20. 03. 2020

Pomelo a zdraví

Pomelo je velké ovoce pocházející z Asie. Je příbuzné ke grepu, ale je mnohem sladší. Je výživově bohaté a je super ho pravidelně zařazovat do jídelníčku. Je to velmi zdravá a zdraví prospěšná potravina.


Dále
29. 02. 2020

Vědomé stravování

Určitě jste slyšeli, že by bylo dobré jíst pomalu, pořádně kousat, nehltat a tak dále. Chápu, že pro mnohé to je v dnešním hektickém světě náročné – práce, děti a stres nám nedovolí jíst pomalu a jídlo si řádně vychutnat.

V článku najdete 6 bodů, jak jíst vědoměji. Zkuste je postupně zapojovat do svého života a uvidíte, tělo se vám odmění.

Dále
11. 01. 2020

Vánoční nedieta

Děsíte se, co Vám řekne váha po vánočních svátcích? Dáváte si předsevzetí, že od ledna už nevezmete žádné sladké do pusy a že začnete pravidelně cvičit?
Jestli jste alespoň jednou odpověděli ano, přečtěte si následující článek. Zjistíte, že nic z toho není potřeba.

Dále
19. 12. 2019

Léky miminkům?

Vyznat se ve změti rad a doporučení není vůbec lehké. Zvlášť, co se týká léků a doplňků stravy. Doktor doporučí něco, v lékárně se bavíte o něčem dalším, v supermarketu vidíte ještě něco jiného a kamarádka to svým dětem nedává vůbec. A co teď?

Dále
01. 11. 2019

Teplota u miminek a jak ji řešit

Je skvělé, když je miminko zdravé a nic mu není. Přeji si, aby to tak u Vašeho dítka bylo stále. Je ale důležité vědět, co dělat, když něco není v pořádku. V následujícím článku popíšu, jak poznat a řešit u miminka zvýšenou teplotu nebo i horečku. Napíšu to z pohledu mámy lékárnice.

Dále
18. 10. 2019

Omezení sladkého nejen u dětí

Má to vůbec smysl? Jak nám to může pomoci?
Nejnovější studie dokazují, že ne tuky, ale přemíra jednoduchých cukrů dělá v našem těle velikou paseku. Kromě cukrovky mají vliv i na vysoký krevní tlak, zvýšenou hladinu cholesterolu, ale dokonce i na Alzheimerovu demenci.

Dále
27. 09. 2019

Jak na strie nejen v těhotenství

Strie a jiná popraskání kůže mohou zkomplikovat těhotenství, růst nebo i posilování kulturistům. Naštěstí stačí dodržovat několik pravidel a kůže se nebude trhat, ale hezky napínat.
Následující článek se věnuje hlavně problematice těhotenství, ale rady a tipy si z toho může vzít kdokoli.

Dále
06. 09. 2019

Zhubnout rychle nebo navždy?

Je možné zhubnout snadno, rychle a napořád? Většina z nás tuší, že to takhle asi nefunguje. I přes to je internet zaplavený rychlými zaručenými radami – “Ploché břicho za 5 týdnů”, “Jak zhubnout 12 kg za týden”, “Stačí jedna dávka tohoto přípravku a už hubnete”. atd..

Dále
27. 03. 2019

Padání vlasů po porodu

Už se bojíte, že budete brzo holohlavá? Nebojte, zvýšené padání vlasů je po porodu zcela běžný jev. A proč? Čtěte dál a budete vědět i jak s tím naložit.

Dále
20. 01. 2019

Počítání kalorií nemá smysl

Kolik kalorií je v nízkotučném jogurtu? Můžu tohle sníst, když to má 100 kalorií? A ztloustnu po vajíčku, protože má 316 kilojoulů? Šílenství s počítáním kalorií je u nás moderní celkem dlouho. Proč se ale při stálém počítání stejně nedaří zhubnout?

Dále
06. 01. 2019

O kuchyňské soli

Sůl je ve výživě hodně skloňované téma. Co dělat, když solím moc? Opravdu je sůl tak špatná? Musím přestat solit?

Dále
17. 12. 2018

Dárkové poukázky

Udělej radost sobě nebo svým blízkým a pořiď dárkovou poukázku na výživové poradenství, koučink pro odvykání kouření, na analýzu složení těla, vytvoření jídelníčku na míru a další.

Přečti si o variantách poukázek nebo si o ně rovnou napiš zde.

Dále
12. 10. 2018

Domácí rakytníkové želé

Už dlouho jsem přemýšlela nad výrobou vlastního želé a konečně jsem se do toho pustila. Na keříku mi zbylo ještě trochu rakytníku, tak jsem si řekla, že udělám zdravé rakytníkové (Více o rakytníku ve článku zde) bonbony. Takové, o kterých vím, že při výrobě neprojdou varem a že se v nich nezničí žádné účinné látky. A také takové, o kterých budu vědět přesné složení a bude se mi líbit. Navíc mám ráda experimentování v kuchyni, takže jsem si ani nehledala žádný návod a prostě to zkusila.

Dále
03. 10. 2018

Cvičení s kojencem aneb jak se přestat vymlouvat na miminko!

Každý chce být po porodu ve formě. Vážit ještě méně, než před porodem, mít stažené a pevné břicho, mít stehna a zadek bez celulitidy. Navíc nechceme zažívat bolesti zad, rukou a dalších, které často bolí při zvedání miminka nebo při nepohodlném sezení či ležení, jen aby se dítě vyspalo. Klíčové ale je, abyste se cítila dobře. Jak to tedy udělat, když chcete cvičit, ale mimčo vás stále potřebuje? Tady jsou 4 konkrétní tipy, jak to kombinuji já.

Dále
12. 09. 2018

Domácí nebo průmyslově zpracovaná klobása?

Milujete klobásky? Dobře si vybírejte, kterou sníte. Společně s masem totiž cpete do těla spoustu dalších věcí. Koho by třeba napadlo, že v klobáse budou 3 druhy sladidel nebo nebezpečná barviva? Čtěte dál.

Dále
09. 09. 2018

Domácí a průmyslový makový závin

Ne každý má chuť péct a vařit doma. Koupit vakuovaný závin a mít ho k dispozici do zásoby zní skvěle. Když si uvědomíte, o kolik více “sajrajtu” si dáte do těla, když si dáte kupovaný makový závin místo domácího, pravděpodobně konzumaci prefabrikátů alespoň trochu omezíte. Pro rychlé srovnání, na domácí makový závin potřebujete 8 surovin a na ten průmyslový 52. Pokud se snažíte zhubnout, energeticky náročnější bude určitě ten kupovaný. A navíc všechna aditiva, dochucovadla, konzervanty a stabilizátory rozhazují trávicí hormony a poškozují organismus.

Dále
08. 09. 2018

Proč zažívat naprostou tmu?

Vzbudím se v noci a v ložnici je pološero. Úplnou tmu jsem nezažila už pěkně dlouho. Máme tam tak velké “světlo”, že i přebalím dítě, aniž bych musela rozsvítit. Myslela jsem že mi to nevadí, ale opak je pravdou.

Dále
23. 08. 2018

Zamyšlení o cigaretách – když chceš být nekuřákem

Hrajete si s myšlenkou, že přestanete kouřit? Nebo jste to už několikrát zkoušeli a neúspěšně? Zbavit se závislosti na cigaretách je náročná věc. Nepůjde to bez důkladné přípravy a odhodlání. Pomocí následujícího článku se zamyslete o cigaretách, zmapujte své kuřácké návyky a zjistěte, jestli vážně chcete přestat. Tohle je první krok k nekuřáctví!

Dále

11 cviků na šestinedělí

Tak, miminko je konečně tady! Jsem šťastná, tolik lásky už jsem dlouho necítila. Mezi nohama se cítím, jak po výbuchu rachejtle, ale je mi skvěle. Když se podívám na břicho a stehna, už to tak veselé není.
Cvičit je ideální začít už v šestinedělí. Nemám na mysli posilovnu, spíš podpůrné cviky na stažení dělohy, zlepšení cirkulace krve a zpevnění bříška.

Dále
16. 08. 2018

Rozhovor se mnou

Chcete pomelo? Vezměte si pomelo, buďte fit a zdraví! Přestat kouřit, začít zdravě jíst, zhubnout a prostě cítit se lépe. To patří mezi nejčastější předsevzetí, která si rok co rok opakujeme, přičemž tato předsevzetí často doprovází “ale teď fakt zhubnu/přestanu kouřit”. Proč z toho nakonec vždycky sejde? Proč máme na konci roku tolik elánu a během dvou měsíců po novém roce nám dojde dech? Jak se naučit správně jíst? Jak zvládnout přestat kouřit? Jak se ve třiatřiceti necítit na padesát? My to nevíme, ale Lucie Dědková, lékárnice a výživová poradkyně, o tom ví hodně a také ví, jak vás od zlozvyků odnaučit a k dobrým návykům naučit.

Dále
25. 07. 2018